Câu Chuyện Thầy Lang
Thượng Thổ, Hạ
Tả
Bác sĩ Nguyễn Ư-Đức
Thường thường, tiêu chẩy và
nôn là những rối loạn lành tính, tự hết khi các chất có hại đă được
loại ra khỏi ống tiêu hóa. Tuy nhiên, trước các triệu chứng của bệnh,
nhiều bệnh nhân cũng hết sức e ngại, đặc biệt là khi các bà mẹ thấy
con ḿnh “thượng thổ, hạ tả”liên tục ngày đêm.
Ấy vậy mà các rối loạn này rất
phổ biến, nhiều khi hiểm nghèo. Theo cơ quan Y tế Thế giới, hàng năm
có tới 2 triệu người trên trái đất, nhất là trẻ em, thiệt mạng v́
chúng.
Để có thể đối phó đúng cách,
xin cùng t́m hiểu.
Tiêu chẩy
Tiêu chẩy hoặc tháo dạ là t́nh trạng làm cho chất thải trong ruột
tháo ra liên tục nhiều lần dưới dạng nước. Người bệnh có thể đi cầu
trên ba lần mỗi ngày và đưa ra ngoài cả vài lít phân lỏng. B́nh
thường mỗi ngày cơ thể lành mạnh thải ra từ 100-300gr phân, tùy theo
số lượng các thực phẩm không được hấp thụ như tinh bột.
Bệnh có thể diễn ra trong 1 hoặc 2 ngày rồi hết mà không cần điều
trị.
Khi bệnh kéo dài hơn 2 ngày
th́ nên lưu ư v́ đây có thể là dấu hiệu của một bệnh kinh niên nào
đó. Tiêu chảy kinh niên có thể lâu tới trên 4 tuần lễ.
Nguyên nhân
Tiêu chẩy cấp tính thường là do nhiễm các vi khuẩn, virus hoặc kư
sinh trùng. Trường hợp kinh niên có thể là do rối loạn chức năng của
bộ phận tiêu hóa.
Sau đây là một số nguyên nhân gây ra tiêu chảy:
-Tiêu thụ các thức ăn, nước uống có nhiễm các loại vi khuẩn như
Salmonella, Escherichia coli (E coli), Shigella.
-Do các virus viêm gan, rotavirus, virus herps simplex.
-Do các kư sinh trùng Giardia lamblia, entamoeba histolyca.
-Do bất dung (intolerance) với vài thành phần của thực phẩm như
đường hóa học, đường lactose trong sữa.
-Phản úng với dược phẩm như thuốc kháng sinh, thuốc trị cao huyết áp,
trị ung thư. Kháng sinh hủy diệt vi khuẩn tốt xấu, đưa tới mất cân
bằng vi sinh vật trong ruột rồi bị tiêu chảy với loại vi khuẩn
Clostrium difficile.
-Tiêu chẩy do bệnh của ruột như viêm ruột, bệnh Crohn.
-Do rối loạn chức năng ruột như trường hợp Hội chứng kích thích ruột
(Irritable Bowel Syndrome.)
-Tiêu chẩy sau giải phẫu bao tử, túi mật v́ thực phẩm xuống ruột quá
mau và có quá nhiều mật ở ruột.
-Một trường hợp đặc biệt mệnh danh là Tiêu Chẩy Du Lịch (Traveller’s
Diarrhea) khi đi chơi xa mà tiêu thụ thức ăn nước uống nhiễm các vi
sinh vật nguy hại.
Dấu hiệu
Dấu hiệu bệnh tiêu chảy gồm có ngầm ngầm đau trong bụng, đầy bụng,
buồn nôn, ói mửa, mót đi cầu nhiều lần đôi khi phân lẫn máu và nóng
sốt.
Sở dĩ phân nhiều chất lỏng là
do mấy nguyên lư:
a-Các phần tử không được hấp thụ như lactose trong sữa tươi,
sorbitol trong kẹo nằm lại ở ruột sẽ hút nhiều chất lỏng và chất
điện giải khiến cho phân trở nên loăng. Đó là sự tiêu chẩy do thẩm
thấu (osmotic diarrhea).
b-B́nh thường, nhiều chất lỏng được tiết ra trong ruột nhưng chúng
đều được hấp thụ trở lại trước khi xuống ruột già.
Tiêu chảy xảy ra khi sự tiết
chất lỏng trong ruột nhiều hơn là sự tái hấp thụ.
Độc tố của vi khuẩn như trong
bệnh tả cholera, một vài loại thuốc xổ, chất hữu cơ hoặc kim loại
nguy hại có thể gây ra rối loạn này và được gọi là tiêu chẩy do sản
xuất nhiều chất lỏng ( Secretory diarrhea).
c-Ống tiêu hóa đều được một
lớp niêm mạc bảo vệ. Khi niêm mạc bị tổn thương, chức năng hấp thụ
chất dinh dưỡng và chất lỏng của ruột không c̣n nữa và chất lỏng
theo nhau chạy ra ngoài. Đó là trường trường hợp tiêu chảy do viêm
và nhiễm đường ruột ( Inflammatory and Infectious Diarrhea). Các vi
khuẩn Salmonella, E coli, các rotavirus, động vật nguyên sinh
Giardia…tiết ra độc tố gây ra loại tiêu chảy này.
d-Để được hấp thụ, thực phẩm
và chất lỏng phải nằm ở lại ruột một thời gian cần thiết, b́nh
thường là 12 giờ. Nếu các chất này chỉ thoáng dừng chân rồi kéo nhau
thoát ra khỏi ruột th́ sẽ đưa tới tiêu chảy do kém hấp thụ
và rối
loạn nhu động ruột (Diarrhea associated with Derranged Motility). Đó
là trường hợp cắt bỏ một phần dạ dày, ruột, bắc cầu dạ dày-ruột hoặc
do vái hóa chất như Mg trong thuốc chống acid, thuốc xổ táo bón.
Chẩn đoán bệnh
Tiêu chảy thường không gây hại nhưng nếu có các dấu hiệu sau đây,
nên đi bác sĩ để được khám nghiệm:
-Tiêu chảy kéo dài quá 3 ngày
-Có dấu hiệu khô nước trong
người
-Đau quặn ở bụng và trực tràng
-Nhiệt độ cơ thể cao hơn 101ºF
(38º C)
-Máu tươi, máu bầm hoặc chất
dầu trong phân.
-Mới đi du
lịch về.
-Trẻ em ói mửa
liên tục
Bác sĩ sẽ khám tồng quát và
thực hiện một số thử nghiệm như sau.
-Thử phân để t́m vi sinh vật
gây ra bệnh.
-Thử máu
-Nội soi ruột để quan sát t́nh trạng ruột già, trực tràng
-Chụp h́nh X-quang để t́m ra
sự thay đổi về cấu trúc của ruột, dạ dày.
Thường thường chỉ cần thử
nghiệm khi tiêu chảy kéo dài quá 4 ngày, ngoại trừ khi có khử nước,
máu trong phân, nóng sốt, đau bụng, giảm huyết áp, dấu hiệu trúng
độc.
Biến chứng
Biến chứng quan trọng nhất của tiêu chảy là sự Khô nước
(Dehydration) trong cơ thể v́ chất lỏng và các chất điện giải như
Na. K, Mg,
Cl trong
người theo nhau chạy ra ngoài. Biến chứng này rất quan trọng ở trẻ
em và người già và cần điều trị ngay để tránh các rối loạn trầm
trọng cho sức khỏe.
Các dấu hiệu của Khô nước là khát nước, tiểu tiện ít, da khô, mệt
mỏi, đầu óc choáng váng. Trẻ em thường có thêm miệng lưỡi khô, sốt,
mắt má hóp, không có nước mắt khi khóc.
Điều trị
Tiêu chẩy trầm trọng cần được bổ sung chất lỏng và chất điện phân
càng sớm càng tốt, qua miệng hoặc truyền tĩnh mạch.
Dược phẩm chống tiêu chảy có thể có ích, nhưng không nên dùng ở
người bị tiêu chảy do vi khuẩn hoặc kư sinh trùng gây ra. Nếu ta
chặn tiêu chảy th́ các vi sinh vật gây bệnh vẫn c̣n nằm trong ruột
và tiếp tục tác hại. Do đó, các bác sĩ đều chữa ngay với kháng sinh
thích hợp để tiêu diệt vi khuẩn. Với virus th́ cứ để tự nhiên lành
hoặc dùng thuốc tùy theo loại virus.
V́ tiêu chẩy là dấu hiệu của nhiều bệnh khác nhau, cho nên t́m ra
nguyên nhân gây bệnh rồi điều trị là điều cần làm. Đó là công việc
của bác sĩ.
Áp dụng thực tế”
-Uống nhiều nước. Bắt đầu nhấn nháp bất cứ loại nước nào ngoại trừ
rượu và nước có nhiều caffeine. Sữa có thể kéo dài t́nh trạng tiêu
chẩy nhưng cung cấp chất dinh dưỡng và chất lỏng. Các dung dịch nước
điện phân bán tại các tiệm thuốc tây như Pedialyte…đều rất tốt.
-Không nên dùng các thuốc chống tiêu chảy nếu chưa có ư kiến của bác
sĩ. Tiêu chảy là để loại bỏ chất độc hại trong ruột, thuốc chống
tiêu chảy có thể gây trở ngại cho việc loại bỏ này.
-Nghỉ ngơi
Trường hợp các cháu bé:
-Tiêu chảy nhẹ không đáng quan
ngại nếu cháu ăn uống, chơi đùa b́nh thường. Chỉ sau vài ngày bệnh
sẽ hết với chăm sóc tại gia.
Các cháu không bị khô nước
hoặc ói mửa có thể tiếp tục ăn uống như thường lệ kể cả sữa mẹ hoặc
thực phẩm chế biến, nhưng với số lượng ít hơn một chút. Tiếp tục
nuôi như vậy có thể giảm thời gian tiêu chảy mà c̣n cung cấp đầy đủ
chất dinh dưỡng cho bé.
Buồn Nôn và Nôn
Bây giờ quay sang với trường
hợp “thượng thổ”, y học gọi là “Buồn Nôn và Nôn”.
Thực ra Buồn Nôn và Nôn không
phải là bệnh mà là triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau.
Buồn Nôn (Nausea) là cảm giác
dạ dày muốn tự trút bỏ hết chất chứa ra ngoài.
Theo nhà ngữ học Paul
McFredries, nausea có nguồn gốc Hy Lạp: naus=ship= con tàu; ia=sick=bệnh.
Nausea chỉ bệnh nôn khi ngồi tàu sông biển. một trong nhiều nguyên
nhân của chứng bệnh này.
C̣n Nôn hoặc Mửa (Vomiting)
là động tác tống khứ một cách tự ư hoặc vô t́nh các thứ trong dạ
dày qua miệng.
Nhiều người tưởng nôn có
nguồn gốc từ bao từ, nhưng thực ra, nôn do một trung tâm đặc biệt
trên năo bộ kiểm soát. Trung tâm này nhận tín hiệu gây nôn từ nhiều
nơi như là bao tử và ruột khi bị nhiễm trùng, ngộ độc thực phẩm hoặc
thương tích; từ tai trong khi say sóng, say xe; từ năo khi có chấn
thương, u bướu, nhiễm trùng năo bộ hoặc trong bệnh thiên đầu thống
migraine.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân gây ra
Nôn:
1-Nôn v́ say sóng, say tàu
trong khi di chuyển.
2-Nôn trong bệnh viêm dạ dày
v́ các tác nhân kích thích màng lót cơ quan này, như trong trường
hợp bị nhiễm vi khuẩn, virus, ngộ độc thực phẩm, hóa chất, loét dạ
dày.
3-Nôn trong bệnh tiểu đường,
bệnh viêm gan, sỏi thận, suy thận, viêm ruột, viêm phổi, cơn đau
thắt ngực (angina), cường tuyến giáp…
4-Tác dụng phụ của dược phẩm
như hóa trị hoặc xạ trị ung thư, thuốc chống đau, viêm, thuốc kháng
sinh, rượu, nicotine.
5-Nghẹt ruột khiến cho thực
phẩm không xuống được ruột già và dội ngược lên miệng.
6-Chấn thương hoặc viêm năo, u
bướu năo, rối loạn tai trong khi di chuyển máy bay, tàu thủy.
7-Phụ nữ mang thai trong 3
tháng đầu v́ thay đổi lượng hormon trong máu.
Thời gian buồn nôn và nôn xuất
hiện có thể cho biết nguyên nhân. Nếu triệu chứng xảy ra ngay sau
bữa ăn có thể là chỉ dấu của loét dạ dày hoặc do bệnh tâm trí. Nếu
xảy ra từ 1 tới 8 giờ sau bữa ăn có thể là do ngộ độc thực phẩm.
Bệnh do nhiễm vi khuẩn trong thức ăn thường xuất hiện trễ v́ ví
khuẩn cần thời gian lâu hơn để gây ra bệnh.
Điều trị
Thường thường nôn tuy coi có
vẻ dữ giằn nhưng tự hết. Đôi khi nôn có thể trở nên nguy hiểm nếu
đưa tới khô nước, đặc biệt là ở trẻ em và nếu nôn là dấu hiệu của
các bệnh hiểm nghèo như tổn thương năo, nghẹt ruột, viêm ruột dư,
nhức đầu, u năo.
Do đó, căn bản điều trị Nôn là
t́m ra nguyên nhân gây ra các triệu chứng, v́ một khi bệnh chính
được chữa khỏi th́ nôn không c̣n nữa. Đó là việc làm của bác sĩ.
Trong khi chờ đợi, vẫn phải bổ sung chất lỏng mất đi và giảm thiểu
nôn.
Nôn gây trở ngại cho việc bổ sung chất lỏng qua miệng cho nên nhiều
khi phải chuyền dịch tĩnh mạch, nếu người bệnh có dấu hiệu khô nước.
Có nhiều thuốc chống nôn để bác sĩ lựa chọn như promethazine (Phnergan),
prochlorperazine (Compazyme), metoclopramide( Reglan).
Chăm sóc tại nhà
Trong nôn mửa, dạ dày đang bị tồn thương, cần được nghỉ ngơi cho nên
dung dịch nước bổ sung trong, không cặn bă (clear fluids) được dùng
trong 24 giờ đầu. Thí dụ nước lă, nước cốt thịt cá, nước trái cây
không cái, nước đá vụn, kem que. Sau đó, tùy theo t́nh trạng bệnh,
thức ăn b́nh thường được tiêu thụ dần dần trở lại.
Chỉ nên dùng ít một, nhiều lần
trong ngày, nhai kỹ để dạ dày khỏi phải làm việc quá sức.
Nên tránh sữa trong 48 giờ đầu,
v́ dạ dày chưa tiêu hóa được đường lactose và tiêu chẩy, đầy bụng có
thể xảy ra.
Tránh thực phẩm nhiều đường
hoặc chiên sào, nhiều mỡ, quá cay chua.
Đừng pha lẫn thực phẩm nóng,
lạnh, đừng nấu nướng, gần nhà bếp để tránh cảm giác nôn v́ thức ăn
nóng bốc hơi.
Không nên đánh răng sau khi ăn
v́ nhiều người bị nôn.
Tạm thời ngưng uống các loại
thuốc để giảm kích thích bao tử cho tới khi nôn thuyên giảm.
Khi có thai, để bớt nôn khi
thức dạy buổi sáng, nên ăn một miếng bánh bích quy sốp mỏng không có
bơ (crackers) trước khi rời khỏi giường.
Ngồi hoặc nằm nghỉ với gối hơi
cao sau khi ăn. Vận động làm cho nôn trầm trọng hơn.
Để tránh nôn khi di chuyển xe,
máy bay, dùng thuốc chống nôn như Dramamine, Bonine mua không cần
toa bác sĩ. Nếu đi xa lâu hơn, xin bác sĩ cho thuốc dán có chất
scopolamine (transderm Scop).
Bắt đầu ăn thực phẩm đặc 6 giờ
sau khi nôn lần cuối.
-Với trẻ em, dùng thuốc chống
ho để tránh việc ho kích thích nôn. Bé say xe, cho ngồi quay mặt về
phía trước, v́ nh́n ngang các vật di chuyển nhanh làm tăng nôn mửa.
Khi nào cần đi khám bệnh
Thường thường, nôn chầm dứt từ
6 tới 24 giờ sau khi xuất hiện, khi các chất có hại được tống ra
ngoài. Tuy nhiên, các trường hợp sau cần được bác sĩ khám nghiệm:
-Trẻ em dưới 6 tuổi mà nôn quá
vài giờ cộng thêm tiêu chảy, có dấu hiệu khô nước, nóng sốt và không
tiểu tiện trong 6 giờ.
-Người lớn mà nôn kéo dài 1
ngày hoặc nôn kèm theo tiêu chảy 24 giờ và khi có dấu hiệu khô nước.
Cần đi bác sĩ ngay nếu có các
dấu hiệu, triệu chứng như lẫn máu trong chất nôn, nhức đầu, rối loạn
trí nhớ, kém tinh anh, mệt mỏi, đau bụng, tiêu chảy, nóng sốt.
Kết luận
Đó là các hiểu biết căn bản vể
tiêu chẩy, nôn mửa. Biết để pḥng tránh, để biết cách đối phó trước
khi phải tới bác sĩ khám chữa. Vưa tốn tiền, vừa mất th́ giờ mà đôi
khi “thượng thổ, hạ tả” lại do bệnh nguy hiểm tới tính mệnh gây ra.
Nhưng nếu bị thượng thổ hạ tả
liên tục nhiều ngày, chất thải có máu, lại nóng sốt, nhức đầu…th́
cần đến bác sĩ ngay.
Và áp dụng vài nguyên tắc căn
bản về vệ sinh an toàn thực phẩm như “ không nấu chín, không bóc vỏ,
không rửa sạch, không ăn”; rửa tay trước sau khi ăn, khi nấu nướng
cũng như sau khi đi vệ sinh…
“Pḥng bệnh hơn chữa bệnh” mà!!!
Bác sĩ Nguyễn Ư-Đức
Texas Hoa Kỳ -
http://www.nguyenyduc.com
|