Câu Chuyện Thầy Lang

Những Xét Nghiệm Cần Thiết

Bác sĩ Nguyễn Ư-Đức

 

Nhiều người rất quan tâm tới sức khỏe của ḿnh, cho nên mỗi lần đi khám bệnh là muốn bác sĩ chụp h́nh thử máu, thử nước tiểu. Để coi xem ngọc thể có t́ vết, bệnh tật ǵ chăng.

Ngược lại th́ cũng không ít người coi xét nghiệm là vô ích, “bới bèo ra bọ”, khi mà ăn vẫn ngon, ngủ vẫn yên, vẫn yêu đời, máy móc phục vụ đều đặn tới nơi tới chốn.

Đó là những thái độ tưởng như b́nh thường của đa số quần chúng. Tuy nhiên điều cần nêu ra là, rất nhiều bệnh xuất hiện đôi khi quá trầm trọng mà không có dấu hiệu báo trước. Cho nên nhiều xét nghiệm truy t́m bệnh đă được các nhà nghiên cứu đưa ra, ngơ hầu có thể sớm chẩn đoán và nhờ đó việc điều trị, đối phó sẽ hiệu quả hơn.

Các xét nghiệm có tính cách xàng lọc như vậy được áp dụng tùy theo lớp tuổi trung niên hoặc cao niên. V́ một số bệnh thường thấy ở lớp tuổi này mà không có hoặc hiếm có ở lớp tuổi kia. Do đó, cần thảo luận với bác sĩ để thực hiện những xét nghiệm thích hợp.

 

1-Sau đây là một số xét nghiệm cần thiết ở lớp người trên 65 tuổi

a-Cholesterol trong máu

          Đây là thử nghiệm đo số tổng số chất béo cholesterol, chất béo “xấu” LDL và chất béo “tốt” HDL trong máu.

Mức độ lư tưởng là: Cholesterol dưới 200mg/dL; LDL dưới 100mg/dL;  HDL trên 60mg/dL; Triglycerides dưới 150mg/dL.

HDL càng cao càng tốt. Ba loại kia nếu thấp hơn mức trung b́nh th́ an toàn, v́ quá cao, chúng là rủi ro đưa tới bệnh tim mạch cũng như một số rối loạn khác.

Thử nghiệm cần làm theo định kỳ tùy t́nh trạng cơ thể.

b-Đo đường huyết

          Đo đường glucose trong máu cho biết có rủi ro mắc bệnh tiểu đường hoặc là đang bị bệnh này. Đây là loại bệnh đang có chiều hướng gia tăng tại mọi quốc gia với nhiều biến chứng trầm trọng như mất thị lực, suy tim, thận, tổn thương thần kinh ngoại vi.

Mức độ đường huyết trung b́nh đo buổi sáng khi đói là từ 70mg/dl-99mg/dl (3.5-5.5 mmol/L).

Từ 100mg/dl-125mg/dl (5.6-6.9mmol/L) là tiền tiểu đường.

Từ 126mg/dl (7mmol/L) trở lên trong 2 lần thử liên tiếp là bị bệnh rồi.

Xét nghiệm cần được thực hiện khi đang có bệnh cao huyết áp, đang điều trị hoặc có thân nhân bị tiểu đường.

Người có trọng lượng cơ thể 20% cao hơn mức trung b́nh cũng cần đo đường huyết, v́ mập là rủi ro chính đưa tới bệnh tiểu đường.

c-Đo huyết áp

          Huyết áp là sức ép của máu vào thành động mạch mỗi khi tim co bóp, đẩy máu vào huyết quản nuôi cơ thể.

Huyết áp trung b́nh là 120/80 mmHg

Từ 120-139/ 80-90mmHg là tiền cao huyết áp.

 Trên 140/90 mmHg là bị bệnh cao huyết áp.

Huyết áp cao có thể là chỉ dấu của bệnh tim mạch, bệnh tiểu đường hoặc một số vấn đề sức khỏe khác.

Các nhà y học đều khuyên là nên đo mỗi 2 năm nếu huyết áp dưới 120/80; mỗi năm nếu huyết áp tứ 120-139/ 80-90 và đo thường xuyên hơn nếu áp xuất cao trên con số này.

Một số bác sĩ cẩn thận muốn đo huyết áp nhiều lần hơn. Do đó, nên thảo luận với bác sĩ.

          d-Độ dày đặc xương (Bone densitometry)

          Cấu trúc của xương có thể ví như một mảng xi măng-cốt sắt. Xương vững chắc là nhờ có muối calci carbonate và calci phosphate  lấp kín  khoảng trống của hệ thống mô liên kết, cái sườn chính của xương. Calci do thực phẩm cung cấp.

          Chụp h́nh X-quang xương có thể đo số lượng calci trong xương. Đây là một xét nghiệm khá mới mẻ và chính xác để coi có bị rủi ro bệnh loăng xương hay không. Trước khi có xét nghiệm này th́ nhiều người chỉ biết bị bệnh sau khi xương đă mảnh mai, gẫy.

Xét nghiệm được thực hiện từ tuổi 65. Tuy nhiên, nếu có các rủi ro đưa tới loăng xương như nhẹ cân, gia đ́nh có người bị loăng xương th́ nên làm từ tuổi 60.

Đ-Nội soi ruột già

Theo thống kê, có tới 90% trường hợp ung thư ruột già xảy ra ở lớp người từ 50 tuổi trở lên. Tuổi trẻ cũng bị ung thư phần ruột này, nhưng tương đối ít hơn.

Nội soi ruột già được thực hiện với một dụng cụ gồm có một ống nhựa mềm, dễ uốn, đầu có đèn chiếu sáng, máy chụp h́nh và nối kết với hệ thống theo dơi.

Ống đèn được đưa vào hậu môn, qua trực tràng rồi lên ruột già. Chuyên gia quan sát toàn bộ  mặt trong của ruột và có thể t́m  thấy những bất thường như loét lở, cục thịt polyp. Polyp có thể là tiền thân của ung thư và cần được cắt bỏ ngay.

Các nhà chuyên môn khuyên mọi người từ 50 tới 75 tuổi nên làm xét nghiệm này mỗi 10 năm. Nếu có yếu tố rủi ro như mập ph́, tiểu đường, hút thuốc lá, viêm ruột, đời sống tĩnh tại, gia đ́nh có thân nhân bị ung thư ruột th́ thường xuyên hơn.  Từ tuổi 76-85, xét nghiệm trở nên ít cần thiết và sau 85 tuổi th́ không cần làm nữa.

Một rủi ro nhẹ của nội soi là lủng lớp màng lót của ruột với tuổi cao, nhưng dưới bàn tay chuyên môn kinh nghiệm của bác sĩ th́ chuyện này hiếm khi xảy ra.

          e-Chụp X-quang nhũ hoa

          Ung thư nhũ hoa có thể xảy ra ở cả nam lẫn nữ, nhưng nhiều hơn ở “phái yếu”.

Ở nữ giới, ung thư vú đứng hàng thứ nh́, sau ung thư da.May mắn là trong những năm gần đây, bệnh giảm dần, tử vong cũng ít nhờ công chúng hiểu biết nhiều hơn về bệnh, nhờ có phương tiện sớm khám phá cũng như phương thức điều trị hữu hiệu. Tuy nhiên đây vẫn là ung thư đáng e ngại của quư bà quư cô v́ tác hại của chúng.

Chụp X-quang nhũ hoa ( Mammography) có mục đích phát hiện những thay đổi của vú khi chưa có dấu hiệu bệnh. Xét nghiệm sử dụng rất ít chất phóng xạ nhưng có khả năng tỉ mỉ kiểm tra các mô của bộ phận này mà tay khám ngực không hoàn tất chu đáo được. 

Các nhà chuyên môn đề nghị chụp h́nh nhũ hoa mỗi 1 hoặc 2 năm kể từ tuổi 40 trở lên.

g-Siêu âm bụng

Tuổi từ 65 tới 75 nhất là đă có thời kỳ ph́ phèo cả trên 100 điếu thuốc lá trong đời người đều nên làm siêu âm vùng bụng một lần để coi động mạch chủ ở nơi dây có ph́nh ra. Ph́nh mạch có khả năng gây tử vong nếu bất chợt “bể” tung, như cái lốp xe đạp, đưa tới xuất huyết trầm trọng.

Theo Lực lượng Pḥng tránh bệnh Hoa Kỳ (USPSTF), người dưới 65 tuổi ít có rủi ro ph́nh mạch này nên siêu âm không có ích lợi.

 

Ngoài ra, bác sĩ gia đ́nh có thể khuyên bệnh nhân trên 65 tuổi khám tai, khám mắt hàng năm để sớm phát hiện cao áp nhăn (glaucoma)

Một vài xét nghiệm mà lớp tuổi trên 65 có thể bỏ qua gồm có:

Thử nghiệm tế bào cổ tử cung (Pap smear)

Xét nghiệm t́m ra các thay đổi của tế bào cổ tử cung có nguy cơ đưa tới ung thư phần này.

Tuy nhiên nguy cơ ung thư cổ tử cung ở phụ nữ trên 65 tuổi có chiều hướng giảm và pap smear nhiều khi cho kết quả dương tính giả. Do đó, Lực lượng pḥng tránh bệnh Hoa Kỳ  nói là ích lợi của xét nghiệm rất khiêm nhường. Nữ lưu nào đă có ba pap smear âm tính liên tiếp trước 65 tuổi th́ sau tuổi này chẳng cần làm pap nữa, với điều kiện đă được bác sĩ đồng ư.

          Thử men nhiếp tuyến (PSA)

          PSA viết tắt của Prostate-specific antigen, một chất đạm do nhiếp tuyến sản xuất có tác dụng làm lỏng tinh dịch. Một lượng rất ít chất này chuyển vào máu, nhưng quá cao có thể là chỉ dấu của viêm, nhiễm trùng, ph́ đại hoặc ung thư tuyến nhiếp.

Tại Hoa Kỳ, ung thư nhiếp tuyến là một trong những ung thư thường thấy ở nam giới. Bệnh đe dọa trầm trọng đời sống và điều trị cũng có nhiều tác dụng phụ, cho nên nhiều người rất e sợ khi bị bệnh này

Trong quá khứ, đa số bác sĩ coi mức độ 4.0ng/mL PSA trong máu là b́nh thường. Nhưng đă có nhiều trường hợp ung thư nhiếp tuyến xảy ra khi PSA thấp hơn 4.0ng/mL. Do đó, ư kiến chung là không có mức độ b́nh thường hoặc bất b́nh thường PSA.

Hiện nay đang có nhiều tranh căi về lợi điểm của xét nghiệm PSA.Lư do là thử nghiệm có thể dương hoặc âm sai (false positive or negative). PSA cao có thể chỉ do một ung thư nhỏ chưa đủ đe doa sinh mệnh mà bệnh nhân đă được trị liệu bằng các phương thức gây ra nhiều hậu quả đáng ngại như nhiễm trùng, bí tiểu tiện, rối loạn cương dương.

Bằng chứng ủng hộ và chống đối xét nghiệm PSA thường lệ đối với nam giới từ 40 tới 75 tuổi chưa được thống nhất.Do đó có bác sĩ nói nên thử hàng năm khi tới tuổi 50, bác sĩ khác đề nghị đàn ông có nguy cơ ung thư nhiếp tuyến nên làm PSA ở tuổi 40 goặc 50.

Ư kiến chung là trước khi thử cần giải thích rơ ràng cho bệnh nhân về lợi hại của xét nghiệm.

Và USPSTF đă quyết định là nam nhân trên 75 tuổi không cần xét nghiệm PSA, một phần v́ ở lớp tuổi này, ung thư nhiếp tuyến diễn tiến rất chậm.

2-Với lớp tuổi từ 20 -30 nên lưu ư những điều sau đây:

-Cân đo sức nặng cơ thể theo định kỳ để tránh quá kư v́ mập ph́ là rủi ro của bệnh tiểu đường, cao huyết áp.

-Đo áp xuất động mạch để sớm phát hiện và điều trị ”tên sát nhân thầm lặng” cao huyết áp, thủ phạm đưa tới tai biến năo, bệnh tim.

-Xét nghiệm mức độ chất béo cholesterol trong máu để tránh quá cao có thể gây tắc nghẽn lưu thông huyết quản, bệnh tim mạch. Đặc biệt giới trẻ hút thuốc lá, cao huyết áp, có bệnh tiểu đường và thân nhân có người bị bệnh tim là cần thực hiện xét nghiêm này.

-Với nữ lưu, tự khám nhũ hoa, chụp X-quang vú hàng năm cũng như khám tử cung, làm pap smear mỗi 2 hoặc 3 năm để sớm phát hiện ung thư vú và ung thư cổ tử cung, những bệnh khá phổ biến ở giới này.

-Nam giới cũng nên hàng năm tự khám ḷ sản xuất tinh trùng v́ ung thư ngọc hành đứng đầu trong các bệnh ung thư ở tuổi ”bẻ gẫy sừng trâu” và bệnh điều trị dễ dàng, nếu t́m ra sớm.

-Tuổi này cũng hay tắm biển, phơi nắng cho nên cần quan sát da 2,3 năm một lần để coi xem có dấu hiệu của ung thư da.

Và cũng đừng quên coi lại xem đă chủng ngừa đầy đủ các bệnh truyền nhiễm.

Kết luận

Trong y học, pḥng chống bệnh có 3 mức độ:

-Áp dụng mọi phương tiện hữu hiệu sẵn có để không cho bệnh có cơ hội thành h́nh. Thí dụ chủng ngừa bệnh truyền nhiễm để giúp cơ thể có khả năng chống lại vi khuẩn, virus;

- Dùng những xét nghiệm để sớm t́m ra bệnh trước khi có dấu hiệu ngơ hầu có thể đối phó kịp thời; và

-Cố gắng điều trị, chăm sóc để giảm thiểu các hậu quả xấu khi bệnh đă xảy ra.

Các cụ ta thường chủ quan khi nói ”biết người biết ḿnh, trăm trận đánh trăm trận thắng”.

Trong cuộc chiến chống lại bệnh tật, chúng ta đă có nhiều hiểu biết về nguyên nhân gây bệnh, diễn tiến cũng như biến chứng của bệnh và các phương thức pḥng tránh, sớm khám phá ra bệnh.

Nhưng có lẽ ”TRI” mà không”HÀNH” e rằng lại là một thiếu sót.

Cho nên, khoa học đă cống hiến các phương thức để sớm t́m ra bệnh, th́ cũng nên để ư, thực hiện.

Mong vậy thay.

Bác sĩ Nguyễn Ư Đức M.D.

Texas-Hoa Kỳ