Câu Chuyện Thầy Lang
Dinh Dưỡng khi Có Thai
Bác sĩ Nguyễn Ư-Đức
Khi mang thai, bà con thân thuộc đều cầu chúc cho
“Mẹ tṛn con vuông”, ngụ ư sự thai nghén, sinh đẻ sẽ thuận buồm suôi
gió, cả mẹ lẫn con đều b́nh an, khỏe mạnh.
Nhưng để đạt được ước muốn này, không chỉ dựa vào
những lời cầu chúc, mà c̣n cần đến nhiều yếu tố khách quan, trong đó
sự dinh dưỡng dành cho bà mẹ tương lai đóng một vai tṛ rất quan
trọng.
Trước khi thụ thai, trong thời kỳ mang thai cũng
như khi cho con bú mà người mẹ có một chế độ dinh dưỡng đầy đủ th́
cả mẹ lẫn con đều tránh được một số bệnh tật, rủi ro. Đứa con sẽ
tṛn trĩnh đủ cân đủ lạng, cơ thể vẹn toàn, trí óc phát triển tốt.
Cũng có trường hợp ngoại lệ, mẹ thiếu dinh dưỡng
mà con vẫn khỏe. Nhưng thực ra là người mẹ phải trả giá hơi đắt, v́
trong khi tăng trưởng, thai nhi đă rút tỉa khá nhiều chất dinh dưỡng
của mẹ. Hơn nữa, sự khỏe mạnh của đứa bé trong trường hợp này chắc
chắn chưa phải là toàn hảo, v́ bé c̣n có khả năng phát triển tốt hơn
nữa nếu như người mẹ có một chế độ dinh dưỡng đầy đủ.Và chỉ khi đó
mới có thể thực sự được xem là “mẹ tṛn, con vuông”, tốt đẹp cho cả
mẹ lẫn con.
Từ mấy thế kỷ trước, các danh y như Hippocrates
(460-377 trước Công nguyên), Galen (129-199) đă nhận thấy rằng một
chế độ dinh dưỡng tốt ở người mẹ sẽ có thể tránh được nguy cơ xẩy
thai, sanh con nhẹ cân.
Danh y Hải Thượng Lăn Ông của ta nhắc nhở:
“Muốn con khỏe mạnh anh hùng
Tim trâu, gạo mạch thường dùng miệng ăn
Các đồ ăn uống có ngần
Khi thai nên kỵ, phải nhuần cho tinh”
Ngày nay mọi người đều đồng ư rằng ăn uống đầy đủ
rất cần cho người mẹ, không những trong thời kỳ có thai mà cả sau
khi sanh, nuôi con bằng sữa mẹ.
Trong 3 tháng đầu tiên của thai kỳ, người mẹ cần
nhiều đạm để thai nhi h́nh thành các bộ phận, đặc biệt là năo bộ.
Trong ba tháng kế tiếp, cần nhiều calcium hơn cho xương tăng tưởng
và tạo ra các tế bào máu. Ba tháng cuối cùng là giai đoạn mà nhu cầu
chất dinh dưỡng quan trọng hơn nữa, v́ đây là lúc thai lớn gấp đôi.
Do đó, mẹ không nên cắt giảm ăn uống vào giai đoạn này mà c̣n phải
gia tăng hơn mức trước đó.
Khi hai vợ chồng manh nha ư định có con th́ người
vợ đă phải nghĩ tới chuyện ăn uống đủ chất dinh dưỡng. V́ ngay từ
vài tuần lễ đầu của thai kỳ, đa số các bộ phận của thai nhi đă thành
h́nh và cần chất dinh dưỡng để tạo lập. Nếu kém dinh dưỡng, thai nhi
sẽ nhỏ con, có nhiều rủi ro bệnh tật, khuyết tật thính thị giác, chỉ
số thông minh (I. Q) thấp, chậm phát triển trí năo, thậm chí c̣n có
nguy cơ hư thai, sẩy thai.
Cổ nhân nói “ người mẹ ăn cho hai người”, nhưng
thực ra cũng chẳng cần phải ăn đến gấp đôi số lượng, v́ đây là cho
một người trưởng thành với một thai nhi bé bỏng. Khi sinh mà con
nặng được khoảng 3.5 kư là tốt rồi.
Thay đổi cơ thể khi có thai.
Có rất nhiều thay đổi về cấu trúc và chức năng
trong cơ thể người nữ mang thai. Sau đây là một số thay đổi quan
trọng:
1. Hệ tuần hoàn.
- Lượng máu từ trái tim ra tăng lên 1/3;
- Nhịp tim tăng nhanh, từ 70 lên 85 nhịp một phút;
- Khối lượng máu trong cơ thể từ 4lít tăng lên 5.2
lít;
- Khối huyết tương tăng 40%;
- Hồng huyết cầu tăng 18%.
Các gia tăng này đều là để đáp ứng nhu cầu dinh
dưỡng cho người mẹ và thai nhi.
2. Tuyến nội tiết.
Có nhiều thay đổi quan trọng:
a- Nang thượng thận tăng sản xuất kích thích tố
aldosterone để giữ nước và muối trong cơ thể cho nhu cầu của thai
nghén;
b- Các hormone Estrogen và progesteron từ noăn sào
gia tăng để bảo vệ thai kỳ, tránh sẩy thai trong hai tháng đầu;
c- Lượng đường cao hơn trong máu mẹ để nuôi dưỡng
thai. Insulin từ tụy tạng gia tăng để kiểm soát ổn định mức đường
huyết;
d- Tuyến giáp hơi lớn để tăng hấp thụ muối iod;
đ- Progesteron, estrogen, Human chorionic
gonadotropins từ nhau (placenta) được sản xuất để duy tŕ thai trong
8 tuần lễ đầu;
e- Sau khi sanh con, tuyến yên tăng sản xuất
prolactin để kích thích việc tiết sữa cho con bú.
3. Hệ tiêu hóa.
Thực phẩm ở lại bao tử và ruột lâu hơn để được
tiêu hóa kỹ càng và sự hấp thụ chất dinh dưỡng cao hơn cho nhu cầu
thai nghén. V́ thai nhi ép vào trực tràng, nhu động ruột chậm cho
nên mẹ hay bị táo bón.
d. Cơ quan sinh dục
Nhũ hoa lớn lên, tuyến sữa tiết sữa để sẵn sàng
nuôi con;
Dạ con tăng trưởng nặng khoảng một kilogram.
Nhu cầu chất dinh dưỡng
Một chế độ dinh dưỡng đa dạng, cân bằng và hơi
nhiều hơn thường nhật là điều cần thiết để có sức khỏe lành mạnh cho
cả người mẹ lẫn thai nhi.
Trung b́nh, người phụ nữ cần khoảng 2200 calori
mỗi ngày.Theo các nhà chuyên môn, khi có thai, người mẹ cần thêm
khoảng 300 calori mỗi ngày, theo tỷ lệ cung cấp khoảng 40-50% từ
carbohydrat, 20%-30% từ chất đạm và 30% từ chất béo. Phần dinh dưỡng
tăng thêm này là để đáp ứng cho nhu cầu tăng trưởng của thai nhi
cũng như các thay đổi ở cơ thể người mẹ.
1-Chất đạm
Đạm là vật liệu căn bản tạo ra các mô bào của thai
nhi cũng như là nguồn dự trữ mà người mẹ cần khi sanh con.
B́nh thường, nhu cầu đạm mỗi ngày là 47 gram. Khi
có thai, cần tăng thêm khoảng 30 gr mỗi ngày, nhất là ba tháng cuối
của thai kỳ v́ đây là lúc mà thai nhi tăng trưởng mạnh. Ngoài ra mẹ
cũng cần nhiều đạm v́ tử cung, tuyến vú và các tế bào khác đều lớn
hơn để hỗ trợ thai nhi và cho con bú sau này.
Nên cân đối khoảng một nửa nhu cầu đạm từ động vật
như thịt nạc, trứng, pho mát, gà, cá, sữa... v́ nếu chỉ dùng toàn
đạm thực vật sẽ có nguy cơ thiếu một vài loại amino acid cần thiết.
Một cách cụ thể, nếu người mẹ uống hai ly sữa, ăn
một miếng thịt nạc, miếng cá bằng ḷng bàn tay, kèm thêm các loại
hạt, rau là có thể đủ cho nhu cầu đạm chất trong ngày.
2- Carbohydrat
V́ chất đạm được dùng cho sự tăng trưởng tế bào,
nên carbohydrat sẽ là nguồn năng lượng chính cho mẹ và con.
Carbohydrat nên được sử dụng nhiều loại như gạo
c̣n cám, bánh ḿ, ngũ cốc khô tăng cường sinh tố, rau, trái cây,
khoai...
3- Chất béo
Chất béo rất cần thiết cho sự phát triển của năo
bộ thai nhi cũng như là nguồn năng lượng quan trọng.
4- Nước
Nước cần để gia tăng khối lượng máu; tránh khô da,
táo bón cũng như tạo ra nước đầu ối, che trở bảo vệ phôi thai.
5- Sinh tố A
Sinh tố A giúp da lành mạnh, thị giác tốt và xương
mau lớn.
Nhu cầu sinh tố A khi mang thai không cần gia tăng,
chỉ cần giữ đủ như mức b́nh thường là khoảng 750mcg mỗi ngày. Lượng
sinh tố A này có thể dễ dàng có được trong phó mát, sữa, bơ, các
loại rau trái ...
Tránh uống thêm sinh tố A quá nhiều v́ có nguy cơ
ngộ độc. Người mẹ có thể bị nhức đầu, đau cổ, buồn nôn... Thai nhi
có thể bị khuyết tật ở tai, tứ chi, rối loạn chức năng thận và hệ
thần kinh.
Cần lưu ư là thuốc trị mụn trứng cá da Accutane có
hoạt chất là sinh tố A nên không được dùng khi mang thai.
6- Sinh tố nhóm B
Mỗi ngày, người mẹ cần khoảng 1.5 mg sinh tố B1
(thiamine), 1.6 mg sinh tố B2 ( riboflavin), 17 mg sinh tố B3
(Niacin) . Các sinh tố này đều có nhiều trong các loại thực phẩm
thịt, hạt, sữa, pho mát, rau và các loại hạt..nên ít khi xẩy ra t́nh
trang thiếu.
Khi thiếu nhiều Thiamin th́ hài nhi bị bệnh phù
beriberi; thiếu riboflavin mẹ hay ói mửa, con sanh thiếu tháng.
7- Sinh tố E
Nhu cầu b́nh thường là 8mg mỗi ngày. Khi mang thai,
người mẹ cần tăng thêm khoảng 2 mg. Số lượng này đều có trong các
loại thực phẩm như dầu thực vật olive, dầu bắp, các loại hạt...
8- Sinh tố B12 và folacin
Thiếu cả hai sinh tố này th́ khối lượng máu của mẹ
sẽ giảm với hậu quả kém dinh dưỡng, dưỡng khí và đưa tới sẩy thai,
con nhẹ kư. Nếu chỉ thiếu folacin th́ hài nhi bị tật nứt- đốt-sống (spina
bifida), khuyết tật ống thần kinh (neural tube defect).
Nhu cầu folacin của người mẹ tăng gấp đôi b́nh
thường hoặc hơn nữa, vào khoảng 400 mcg mỗi ngày. Số lượng này được
cung cấp đầy đủ trong rau lá xanh, trái cây, ngũ cốc khô tăng cường,
gan. Nếu nhiều folacin quá th́ sự hấp thụ kẽm sẽ giảm.
Nhu cầu sinh tố B12 b́nh thường là 2 – 4mcg, khi
có thai cần thêm khoảng 0,2mcg mỗi ngày. Sinh tố B12 có nhiều trong
thực phẩm động vật, nên những người ăn chay cần bổ sung.
9- Sinh tố C
Nhu cầu sinh tố C b́nh thường là 60 mg mỗi ngày.
Khi mang thai, người mẹ cần thêm khoảng 10 mg. Chỉ cần uống một ly
nước cam là có thể đáp ứng số lượng này.
Sinh tố C giúp thai nhi phát triển tốt xương và
răng lợi tốt, tăng cường hấp thụ khoáng calci và sắt.
10- Sắt
Sắt là khoáng cần thiết cho việc tạo hồng huyết
cầu.
Nhu cầu sắt lên cao nhất vào 3 tháng cuối của thai
kỳ, khi thai nhi cần sắt để dự trữ cho khoàng 6 tháng sau khi sinh,
v́ sữa mẹ có rất ít sắt.
Thai nhi ít khi bị thiếu sắt v́ có thể lấy ở người
mẹ, nhưng cũng v́ thế mà dễ bị thiếu sắt nếu mẹ không ăn đầy đủ và
sẽ dẫn đến thiếu máu.
Nhu cầu b́nh thường là 15 mg, khi có thai người mẹ
cần thêm 15 mg mỗi ngày. Nếu uống thêm viên sắt th́ nên uống với
nước chanh, v́ chất acid ascorbic giúp ruột hấp thụ sắt tốt hơn.
Sắt có nhiều trong thịt đỏ, rau spinach, đậu phụ,
trái cây khô, các loại hạt, bánh và ngũ cốc khô...
11- Kẽm
Nhu cầu kẽm mỗi ngày b́nh thường là 15mg. Khi mang
thai, người mẹ cần tăng thêm khoảng 3 mg. Kẽm rất cần cho tế bào
tăng trưởng. Thiếu khoáng này, con sẽ nhẹ kư, thần kinh kém phát
triển.
13- Calcium và Phosphor.
Nhu cầu calcium và phosphor đặc biệt quan trọng
nhất vào ba tháng cuối của thai kỳ, v́ thai nhi cần nhiều các khoáng
này để tăng trưởng, tạo xương và răng. Trung b́nh chỉ trong một giờ
thai nhi đă cần đến13 mg calcium.
Nhu cầu b́nh thường mỗi ngày là 1000 mg calcium và
800 mg phosphor. Người mẹ khi mang thai cần thêm mỗi loại 400 mg.
Sữa là nguồn cung cấp calcium tốt nhất. Ngoài ra
calcium c̣n có trong rau súp lơ xanh, cá ṃi đóng hộp ăn cả xương.
14- Iod.
Nhu cầu iod b́nh thường mỗi ngày là 150 mcg; có
thai cần thêm 25 mcg.
Trong trường hợp chế độ dinh dưỡng không cung cấp
đủ nhu cầu iod, thai nhi sẽ rút iod từ cơ thể người mẹ. Do đó, thiếu
iod sẽ ảnh hưởng trước hết đến người mẹ, nếu thiếu trầm trọng th́ mẹ
có thể bị bướu cố (lớn tuyến giáp). Kích thích tố tuyến này giảm và
đến lượt thai nhi bị ảnh hưởng. Đứa con sinh ra có thể sẽ bị đần độn
(cretinism) với thiểu năng tuyến giáp bẩm sinh, chậm phát triển trí
tuệ, da và nét mặt thô, xương thiếu khoáng chất và cơ thể lùn thấp.
Những đứa trẻ này cần phải uống kích thích tố tuyến giáp suốt đời.
Dùng muối có cho thêm iod và hải sản đều có thể
giúp tránh được sự thiếu hụt khoáng chất này.
Kết luận
Từ năm 1972, nhà dinh dưỡng uy tín của Gia Nă Đại,
Agnes C. Higgins, có kết luận: “Các nghiên cứu về dinh dưỡng tiền
sanh từ năm 1941 đều chứng minh ích lợi của chế độ dinh dưỡng đầy đủ
đối với tử vong, bệnh hoạn của bà mẹ và thai nhi cũng như rủi ro gây
ra do suy dinh dưỡng”.
Cũng theo tác giả này, “Nguồn gốc của đa số bệnh
hoạn về tinh thần, vận động và cảm giác xẩy ra trong ba tháng cuối
của thai kỳ đều có thể pḥng tránh được bằng cải thiện chăm sóc tiền
sanh với nhấn mạnh vào sự ăn uống”.
Nhận xét này hiện nay vẫn c̣n đúng và được mọi
người trong ngoài y giới áp dụng.
Bác sĩ Nguyễn Ư-Đức M.D.
Texas Hoa Kỳ tháng 7,2009
http://www.nguyenyduc.com
|