Câu Chuyện Thầy Lang
Cách Dùng
Insulin
Bác sĩ Nguyễn Ý-Đức
Insulin giúp cơ thể chuyển đường thành
năng lượng và đưa đường không dùng đến vào gan và bắp thịt để dự trữ.
Khi insulin thiếu, không có, không công hiệu, thì đường sẽ tràn ngập
trong máu, một số sẽ được thải ra ngoài theo nước tiểu.
Insulin nguồn gốc động vật như từ tụy
tạng của bò và heo. Tại Hoa Kỳ, insulin từ bò/ heo không còn được
dùng. Thay vào đó là insulin đựơc sản xuất từ vi khuẩn, nấm qua kỹ
thuật biến chế DNA.
Các loại Insulin
Có khoảnh hơn 20 loại insulin, tùy theo
tác dụng nhanh hay chậm, kéo dài hay tức thì. Năm loại thường dùng
là:
1-Tác dụng mau (rapid onset-fast
acting): Dung dịch trong, có tác dụng 15 phút sau khi chích, do đó
phải ăn ngay sau khi dùng. Công hiệu kéo dài khoảng từ 3 đến 4 giờ.
Thí dụ Humalog. insulin glulisine
2-Loại tác dụng ngắn hạn (Short acting):
thuốc trong, có công hiệu độ nửa giờ sau khi chích, kéo dài từ 6 đến
8 giờ, cao nhất là giữa 2 và 4 giờ. Thường chích ½ giờ trước khi ăn.
Thí dụ Actrapid, Humilin.
3- Tác dụng trung bình
(intermediate-acting) mầu đục, có tác dụng từ 1 dến 3 giờ sau khi
chích và kéo dài tới 10-14 giờ. Thuốc thường được cho thêm kẽm
(zinc) hoặc Protamine để kéo dài công dụng. Thí dụ Humilin NPH,
Protaphane Humulin I, Insulatard.
4- Tác dụng dài hạn (Long-acting). Sau
khi chích, phải đợi tới 4- 6 giờ mới bắt đầu có tác dụng nhưng công
hiệu kéo dài từ 20 tới 24 giờ. Công hiệu tối đa là lúc 6 tới 8 giờ
sau khi chích. Thí dụ insulin zinc suspension, protamine zinc
insulin
5-Hỗn hợp của insulin có tác dụng ngắn
hạn hoặc tác dụng mau với insulin có tác dụng trung bình theo tỷ lệ
30/70 hoặc 50/50. Thí dụ NovoMix 30, Humulin M3. Khi dùng, nhớ lắc
chai cho insulin hòa đều với mhau.
Cách dùng insulin
Trước khi dùng, cần đo nhiều lần và ghi
mức độ đường trong máu để bác sĩ biết mà ra toa số lượng cần thiết.
Thường thì người bệnh cần chích ít nhất
hai lần một ngày, có người cần đến ba bốn lần chích mới đủ để kiểm
soát đường trong máu.
Sau đầy là một phương án:
a-Ngày chích 2 lần với insulin có tác
dụng ngắn hạn hoặc trung bình; trước điểm tâm và bữa cơm tối.
Insulin ngắn hạn giúp kiểm soát đường vào buổi sáng và chiều tối.
Insulin trung bình cho buổi chiều và qua đêm.
b-Ngày chích 3 lần với insulin ngắn hạn
cho buổi sáng và trước cơm chiều, insulin trung bình cho ban đêm.
c-Ngày chích nhiều lần với insulin ngắn
hạn trước bữa ăn chính và insulin trung bình trước khi đi ngủ.
Hiện nay, có máy bơm insulin (infusion
pump) được xử dụng rất phổ biến. Bơm liên tục đưa vào da một lượng
insulin nhỏ đủ để duy trì đường huyết bình thường đồng thời có thể
tự điều chỉnh để gia tăng insulin tùy theo nhu cầu, nhờ đó ta có thể
ăn uống tự do hơn một chút.
Ngoài ra insulin dạng hít (inhalation)
cũng đang đựoc sử dụng và cũng khá công hiệu.
Dùng insulin nhiều quá thì đường huyết
sẽ xuống quá thấp, người bệnh bị phản ứng insulin mà triệu chứng là:
nhức đầu, tim đập nhanh, người run rẩy, mệt mỏi, mất định hướng, đổ
mồ hôi, buồn nôn, đói bụng, đôi khi bất tỉnh, làm kinh, hôn mê.
Khi mới dùng insulin thì bác sĩ sẽ hướng
dẫn bệnh nhân cách thay đổi liều lượng. Sau một thời gian, đã quen
với tình trạng bệnh của mình thì bệnh nhân có thể tự tăng giảm thuốc.
Thường thường thì gia tăng insulin ngằn hạn khi ăn nhiều hơn thường
lệ và ít vận động; giảm insulin này khi ăn ít hơn và làm nhiều việc
lao động chân tay.
Kỹ thuật chích
insulin
Bệnh nhân sẽ được chuyên viên y tế hướng
đẫn về cách thức sử dụng và kỹ thuật chích. Sau đây là ít điều cần
nhớ:
1- Insulin có nhiều loại khác nhau với
công dụng khác nhau. Không nên tự động thay đổi mà không tham khảo ý
kiến bác sĩ trước.
2- Insulin giữ trong tủ lạnh sẽ dùng
được lâu hơn đồng thời cũng tránh được nhiễm trùng. Khi đã dùng dở
thì có thể để ngoài tủ lạnh được một tháng nhưng tránh chỗ nóng và
có ánh nắng mặt trời. Không bao giờ cất insulin trong ngăn đá hoặc
làm ấm trong microwave.
3- Kiểm soát nhãn hiệu trên lọ insulin
cho đúng loại. Vứt bỏ insulin short-acting nếu nom thấy đục hoặc đặc
sệt. Các insulin khác bình thường nom đều như sữa, không lợn cợn
đóng hột. Trước khi hút thuốc vào ống chích, lăn chai thuốc trong
lòng bàn tay cho dung dịch hòa đều, ngoại trừ với insulin
short-acting. Đừng lắc lọ thuốc quá mạnh vì bọt khiến cho lượng
thuốc hút vào không chính xác.
4- Trước khi lấy thuốc, kéo ống chích
lên để không khí vào ống chích bằng với phân lượng insulin, cắm kim
vào lọ, bơm không khí vào rồi hút thuốc.
5- Mua ống chích tùy theo loại insulin
và phân lượng chích. Nên dùng ống chích của một nhà sản xuất để số
lượng insulin mỗi lần rút ra được đồng đều. Mặc dù không được khuyến
khích, nhưng khi dùng lại kim ống chích cũ thì nên chùi kim cho sạch
với rượu cồn hoặc đun trong nước sôi độ dăm phút. Cũng không nên
dùng đi dùng lại nhiều lần quá.
6- Nơi chích thuốc thường là trên bụng (hiệu
lực mau nhất), mông, mặt trước của đùi (hiệu lực chậm nhất), mặt sau
của tay (hiệu lực trung bình). Nói chung: insulin ngắn hạn ở bụng;
insulin trung bình và dài hạn ở đùi; insulin hỗn hợp ở cả đùi lẫn
bụng.
Thay đổi chỗ chích để tránh tổn thương
và sẹo dầy cho tế bào mỡ ở vùng đó, cản trở hấp thụ thuốc.
7- Trước khi chích, lau sạch da bằng cồn.
Với hai ngón tay, kep nổi lên một nếp da. Kim chích nghiêng 90 độ,
chích vảo nếp da. Trước khi bơm thuốc, kéo nhích piston coi có máu
không. Nếu không có máu thì bơm thuốc vào, còn khi có máu thì chích
lại.
Sau khi chích, thoa nhẹ trên da chỗ
chích để thuốc mau phân tán. Tránh chích nơi da bị nhiễm độc hoặc bị
dị ứng, nổi ban đỏ.
8- Insulin có thể gây dị ứng với nhiều
người bệnh hoặc nếu ai dị ứng với thịt bò, thịt heo thì không được
dùng insulin từ súc vật này.
9- Vì là dược phẩm, cho nên insulin có
tương tác với một số dược phẩm khác, vì thế cần cho bác sĩ rõ là
mình đang dùng thuốc nào, để làm gì.
Bác sĩ Nguyễn Ý Đức
Texas-Hoa Kỳ
www.bsnguyenyduc.com
|