Câu Chuyện Thầy Lang
Bệnh Gai Cột Sống
Bác sĩ Nguyễn Ư-Đức
Gai cột sống là bệnh trong đó có sự phát triển
không mong muốn của xương hoặc sụn đă bị thoái hóa.
Gai thường có ở xung quanh khớp xương và đĩa
liên sống. Nhiều người than phiền bị gai cột sống và cho là gai gây
ra đau lưng, đau cổ.
Thực ra, gai là do sự hóa già của xương và sụn
và bản thân gai không gây đau. Đa số người trên 60 tuổi thường có
những chồi xương này mà không biết và chỉ t́nh cờ t́m ra khi chụp
h́nh X-quang cơ thể trong khi chẩn đoán một bệnh nào khác.
Tuy nhiên, 42% những trường hợp gai này một lúc
nào đó có thể đưa tới đau cổ, lưng, lan ra tứ chi, yếu bàn tay bàn
chân.
Chữ Gai cũng không chính xác v́ chồi xương trơn
tru, dài vài mi li mét và là phần nhô ra của xương.
Ôn lại về
cột sống
Xương sống trẻ sơ sinh có 33 đốt: 7 đốt cổ, 12
đốt ngực, 5 đốt thắt lưng, 5 đốt hông và 4 đốt cụt.
Tới khi trưởng thành, các đốt hông và cụt dính
lại với nhau, chỉ c̣n lại hai xương cùng và xương cụt. V́ thế cột
sống người trưởng thành có 26 xương.
Cột sống nâng đỡ sức nặng các phần ở bên trên
của cơ thể là đầu, ḿnh, hai tay.
Cột sống chạy từ đáy hộp sọ xuống tới cuối lưng,
bao bọc và bảo vệ dây cột sống (spinal cord). Dây cột sống gồm có
các tế bào thần kinh, các bó sợi thần kinh kết nối tất cả các bộ
phận của cơ thể với năo bộ. Từ cột sống, phát xuất 32 đôi dây thần
kinh tủy sống.
Xương sống ăn khớp với hộp xương sọ, xương sườn,
đai hông và là nơi bám của các cơ lưng.
Cột sống không đứng ngay thẳng mà có nhiều đoạn
hơi cong để chịu sức nặng cơ thể hữu hiệu hơn trong các thế đứng
khác nhau.
Các đốt xương sống được dây chằng và hơn 400
cơ bắp nho nhỏ neo giằng hỗ trợ.
Dây chằng (ligament) là một băng mô liên kết xơ
cứng, mầu trắng, nối hai xương với nhau ở vùng khớp. Các dây này
không đàn hồi nhưng có thể uốn cong, giữ cho khớp mạnh hơn và giới
hạn sự chuyển động của khớp về một phía nào đó.
Nằm giữa các đốt xương là một cấu trúc dẹp (đĩa
liên sống) cấu tạo bằng chất collagen rất bền chắc dùng làm chất đệm
cho đốt xương, chống đỡ với sức mạnh va chạm. Khi mới sanh, nước
chiếm 80% thành phần cấu tạo đĩa và đĩa mềm sốp. Tới tuổi gia tăng,
nước trong đĩa khô dần. V́ đĩa không có mạch máu nuôi dưỡng, cho nên
khi bị tổn thương th́ không tự lành được.
Nguyên nhân
Có ít nhất 3 nguyên nhân để giải thích sự hiện
diện của gai cột sống:
1-Gai xương có thể là kết quả của việc xương tự
tu bổ sau khi liên tục bị chấn thương như sức ép, va chạm, cọ xát.
Thí dụ những người làm nghề khuân vác nặng, người quá kí tăng áp lực
lên xương khớp, người có dáng đi đứng không ngay ngắn khiến cột sống
xiêu vẹo.
2-Khi đĩa liên sống hư hao, xẹp xuống, dây
chằng giữa các đốt sống sẽ chùng giăn, khớp chuyển động nhiều hơn
-Phản ứng tự nhiên của cơ thể với sự chùng giăn
này là làm cho dây chằng dầy lên để có sức giữ vững cột sống.
-Lâu ngày, calci sẽ tụ lại trên dây chằng và
tạo ra các gai hoặc chồi xương.
-Dây chằng ở trong ống cột sống cũng có thể dày
lên, ống thu hẹp, ép vào dây thần kinh và gây ra các dấu hiệu bệnh.
3- Gai là một diễn tiến của sự hóa già. Đĩa sụn
và xương bị thoái hóa, hao ṃn, mặt xương khớp gồ ghề và gai mọc ra.
Đó là bệnh viêm xương khớp, thường thấy ở người tuổi cao.
Nói chung, các yếu tố như Di truyền, kém dinh
dưỡng, nếp sống không lành mạnh, dáng điệu đứng ngồi xấu, chấn
thương liên tục (do thể thao, tai nạn xe cộ) là những rủi ro đưa tới
sự thoái hóa xương khớp và tạo gai nhanh hơn.
Bệnh thường thấy ở người cao tuổi khi cột sống
bắt đầu thoái hóa với tuổi già và thường có nhiều ở nam giới hơn là
nữ giới. Tuy nhiên nữ giới ở tuổi măn kinh cũng hay bị gai cột sống.
Dấu hiệu
Đa số bệnh gai cột sống không gây ra dấu hiệu
triệu chứng ǵ.
Tuy nhiên khi gai cọ xát với xương khác hoặc
các phần mềm ở xung quanh như dây chằng, rễ dây thần kinh th́ bệnh
nhân mới thấy đau.
Đau thường xuất hiện ở cổ, thắt lưng, đặc biệt
là khi bệnh nhân đứng hoặc đi.
Đau lan xuống vai với nhức đầu khi gai ở cột
sống cổ, lan xuống lưng, chân khi gai ở cột sống lưng.
Cơn đau tăng khi cử động, giảm khi nghỉ do đó
sẽ đưa tới giới hạn cử động ở các phần này.
Khi dây thần kinh bị chèn ép, bệnh nhân cảm
thấy đau ở tay và chân, cơ bắp yếu. Nếu ống tủy bị quá thu hẹp, bệnh
nhân sẽ có rối loạn đại tiểu tiện, mất cảm giác.
Ngoài gai cột sống, các dấu hiệu vừa kể cũng
thấy trong bệnh tiểu đường, rối loạn tuần hoàn ở tứ chi, u, viêm
hoặc nhiễm trùng cột sống. Một số dấu hiệu của gai cột sống cũng
tương tự như ở các bệnh viêm thấp khớp, chấn thương lưng, đứt đĩa
liên sống.
Cần phân biệt Gai cột sống với Thoái hóa cột
sống, đau thần kinh tọa, thoát vị đĩa đệm. Sự phân biệt căn cứ vào
dấu hiệu và y sử của mỗi trường hợp.
Chụp h́nh X-quang là phương thức rơ ràng để
phân biệt gai cột sống với các bệnh vừa kể.
-Trong bệnh gai cột sống, chồi nhô ra từ xương
sẽ hiện rơ rệt trên phim X-quang.
-Trong thoái hóa cột sống và thoái vị đĩa đệm,
trên phim X-quang sẽ thấy có thay đổi về cấu trúc và vị trí của đốt
sống và khớp như đĩa đệm xẹp hoặc ḷi ra, khoảng cách liên sống hẹp
lại, đốt sống hao ṃn.
-Đau thần kinh tọa được chẩn đoán qua dấu hiệu
triệu chứng của bệnh như đau từ mông chạy dọc xuống phía sau của
chân, đau khi cử động, duỗi chân.
Biến chứng
B́nh thường gai cột sống xuất hiện nhiều hơn ở
cạnh hoặc phía trước cột sống cho nên gai không cọ sát với rễ dây
thần kinh hoặc với tủy sống ở phía sau, do đó gai ít gây ra các biến
chứng nguy hiểm.
Tuy nhiên, một số trường hợp hiếm có thể xảy ra
là gai gẫy, mảnh gẫy chạy vào giữa khớp xương, gây khó khăn cho sự
co ruỗi khớp hoặc khi gai đè vào rễ dây thân kinh và gây ra mất cảm
giác ở tay chân.
Điều trị
Nếu gai không gây đau, không cần điều trị.
Bệnh nhân t́m tới bác sĩ khi các cơn đau và các
khó khăn khi cử động khiến cho họ phải giới hạn các hoạt động b́nh
thường và ảnh hưởng tới nếp sống.
Khi gai gây đau th́ sự điều trị tập trung ở
nguyên nhân gây ra gai, dấu hiệu bệnh hoặc sự hiện diện của gai.
-Với nguyên nhân, việc giảm cân để giảm sức
nặng lên xương khớp là điều cần làm.
-Điều trị dấu hiệu đau gồm có nghỉ ngơi khi
sưng viêm, chườm nước đá, uống thuốc chống viêm không có steroid như
paracetamol, ibuprofen.
Trong trường hợp đau nhiều, bác sĩ có thể chích
thuốc steroid tại chỗ để giảm viêm và đau của cơ bắp.
Thuốc viên steroid là thuốc chống viêm rất mạnh
và rất công hiệu để trị viêm. Tuy nhiên, thuốc có nhiều tác dụng
không muốn nếu dùng không đúng cách và không có chỉ định của bác sĩ.
Dùng lâu, steroid có thể đưa tới mục xương, cao huyết áp, giữ nước
trong cơ thể.
Xin lưu ư là, hiện nay tại Việt Nam, có nhiều
thuốc chống đau nhập cảng hoặc sản xuất tại chỗ gọi là đông dược mà
lại có pha thêm steroid. Tác dụng chống viêm sẽ mau hơn nhưng tác
dụng phụ có hại cũng rất nhiều. Bộ y tế Việt Nam đă nhiều lần báo
động dân chúng về vấn đề này.
-Gai cột sống có thể được cắt bỏ với vi phẫu
thuật rất chính xác. Nhưng sau khi cắt, gai có thể mọc trở lại.
Cắt bỏ chỉ được chỉ định khi gai chèn ép vào hệ
thần kinh, gây ra các dấu hiệu như tê chân tay, rối loạn đại tiểu
tiện, đau lan tới tứ chi và ảnh hưởng xấu tới sinh hoạt thường nhật
Châm cứu có thể làm giảm đau một phần nào ở
phần mềm nhưng không có tác dụng vào t́nh trạng viêm sưng cũng như
khi gai tác động lên rễ dây thần kinh năo tủy.
Vật lư trị liệu, thoa bóp, luyện tập xương
khớp, thực hành yoga cũng giúp giảm ảnh hưởng của gai.
Kết luận
Một trong nhiều nguyên nhân chính gây ra gai
cột sống là thoái hóa viêm xương khớp.
Ta có thể tránh viêm xương khớp bằng cách
thường xuyên vận động cơ thể để xương khớp, cơ bắp bền mạnh hơn;
giảm cân nếu mập ph́; tránh các chấn thương lên xương khớp và ăn
uống đầy đủ chất dinh dưỡng mà cơ thể cần.
Bác sĩ Nguyễn Ư-Đức
Texas- Hoa Kỳ
Bác sĩ Nguyễn Ư-Đức
Texas Hoa Kỳ.
|